前言：2026年欧洲血液与骨髓移植协会（EBMT）年会将于3月22日-25日在西班牙马德里隆重举行，现已公布摘要内容。随着CAR-T细胞疗法、双特异性抗体等创新治疗在淋巴瘤领域日益深入，如何优化治疗序列、管理耐药及探索联合策略成为核心议题。本次专场的8项口头报告，从大型真实世界数据分析到前瞻性临床研究，深入探讨了桥接治疗的意义、新型疗法的长期随访、难治类型的突破性策略以及移植的巩固价值。以下为本专场核心研究内容的抢先速递。
本届EBMT年会淋巴瘤专场展现了细胞治疗与移植领域的多项重要进展：在CAR-T优化策略方面，淋巴细胞清除前疾病状态是LBCL和PMBCL预后的决定性因素，桥接治疗应以疾病控制为目标；在联合治疗模式方面，ASCT联合CAR-T显著改善CNSL预后，为这一难治人群提供了新选择；在新型细胞治疗方面，liso-cel在FL中显示出持久的三年疗效和优异安全性；在移植策略创新方面，一线早期allo-HSCT在高危T细胞淋巴瘤（尤其HSTL/MEITL）中取得突破，CAR-T失败后allo-HSCT展现出高挽救率；在免疫治疗优化方面，低剂量PD-1抑制剂策略使近半数R/R cHL患者豁免挽救化疗。这些研究成果将进一步推动淋巴瘤个体化治疗的发展，为更多复发难治患者带来治愈希望，以下为各项研究精要。
PART.1
Liso-cel治疗FL：三年随访证实持久疗效
德国明斯特大学医院的Philipp Berning带来了“清淋前的疾病状态而非桥接方式决定CD19 CAR-T治疗LBCL的预后”（OS02-01）。这项大型国际真实世界研究旨在明确桥接治疗及其模式对接受CD19 CAR-T治疗的大B细胞淋巴瘤患者结局的影响。研究分析了EBMT登记系统中1134名患者的数据，发现高达79%的患者在单采和清淋之间接受了桥接治疗，且这些患者基线特征更差。多变量分析显示，未接受桥接治疗与更优的总生存和无进展生存相关。然而，更关键的因素是疾病状态的变化：在单采至清淋期间疾病状态得到改善的患者，其3年生存率显著高于状态稳定或恶化的患者。不同桥接治疗模式（如Pola-BR、放疗等）虽影响疾病转化率，但未显示出独立的生存优势。该研究强调，桥接治疗的目标应是努力在清淋前改善疾病状态，而非特定模式的选择。
PART.2
Ph+ ALL移植优化：二三代TKI联合移植后维持治疗
西班牙萨拉曼卡大学医院的Alejandro Martin Garcia-Sancho汇报了“TRANSCEND FL研究中lisocabtagene maraleucel在≥三线滤泡性淋巴瘤患者中的三年疗效与长期安全性”（OS02-02）。这项报告公布了关键3期研究TRANSCEND FL的3年长期随访数据，评估liso-cel在难治复发滤泡性淋巴瘤患者中的持久疗效与安全性。在107名接受治疗的患者中，中位随访41.5个月，liso-cel仍显示出深度且持久的缓解，且疗效不受POD24状态或既往苯达莫司汀暴露的影响。长期安全性数据令人鼓舞：未出现新的安全信号，3级及以上细胞因子释放综合征和神经毒性事件罕见。尽管随访时间延长，继发第二原发恶性肿瘤的发生率保持低位（10%），且严重感染发生率较低。值得注意的是，3级及以上中性粒细胞减少和低丙种球蛋白血症的发生率随时间推移而下降，进一步印证了liso-cel良好的长期安全谱。
PART.3
CNSL的CAR-T联合移植：突破难治性瓶颈
北京高博医院胡凯教授团队的刘蕊报告了“自体造血干细胞移植联合CAR-T细胞疗法显著改善复发难治中枢神经系统淋巴瘤的无进展生存”（OS02-03）。该单中心回顾性研究探索了CAR-T疗法在153名复发难治中枢神经系统淋巴瘤患者中的疗效，并首次分析了自体移植联合CAR-T的增效作用。研究发现，有效的桥接治疗是CAR-T疗效的关键，桥接有效组患者的3个月缓解率和完全缓解率显著更高，中长期生存也更好。在桥接治疗有效的患者中，约一半接受了自体移植联合CAR-T的巩固治疗。与仅接受CAR-T的患者相比，联合治疗组的中位无进展生存期得到显著延长（57.11个月 vs 27.35个月），且未增加细胞因子释放综合征或免疫效应细胞相关神经毒性综合征的风险。这为治疗这一高度难治性疾病提供了极具前景的强化策略。
PART.4
PMBCL的CAR-T治疗：真实世界大样本验证制
法国巴黎的Remy Dulery展示了“原发纵隔大B细胞淋巴瘤接受抗CD19 CAR-T细胞治疗后的结局：一项EBMT淋巴瘤工作组的大型真实世界登记分析”（OS02-04）。这是迄今为止评估CAR-T疗法在原发纵隔大B细胞淋巴瘤中疗效的最大规模真实世界研究。该EBMT登记分析纳入了284名患者，结果显示，不同CAR-T产品（axi-cel, liso-cel, tisa-cel）和不同年龄组（<30, 30-45, >45岁）患者的2年总生存率均表现良好，整体为75.5%。研究未发现不同产品间在总生存或非复发死亡率上有显著差异。清淋时的疾病状态是最强的预后因素：与处于疾病进展状态的患者相比，清淋时达到完全或部分缓解的患者具有显著更优的无进展生存和更低的复发率。这支持了在该亚型中广泛使用CAR-T疗法，并强调了输注前疾病控制的重要性。
PART.5
B细胞靶向免疫治疗对CAR-T预后的影响
德国的Jan Christian Schroeder分析了“既往靶向B细胞免疫治疗对侵袭性B细胞淋巴瘤CD19 CAR-T细胞治疗结局的影响”（OS02-05）。随着双特异性抗体、抗体药物偶联物等新型靶向B细胞的免疫治疗在临床广泛应用，其与后续CAR-T治疗的相互影响亟待明确。这项EBMT与GoCART联盟的合作研究，在1128名患者中发现，约三分之一在CAR-T前接受过此类治疗。多变量分析显示，既往暴露与较差的3年总生存率存在临界相关性，但不影响非复发死亡率、复发率及治疗相关毒性。亚组分析提示，不同免疫治疗类型的影响可能不同，接受双特异性抗体治疗的患者结局相对较好。研究结果提示需关注治疗序列的优化，但受回顾性设计所限，结论仍需前瞻性研究验证。
PART.6
高危T细胞淋巴瘤：一线早期异基因移植
北京大学人民医院黄晓军教授团队的FengRong Wang报告了“早期异基因移植作为高危T细胞淋巴瘤一线治疗一部分的前瞻性II期研究结果”（OS02-06）。为克服高危外周T细胞淋巴瘤患者早期进展快、无法桥接移植的难题，该研究探索了将异基因移植提前至一线巩固治疗的策略。在50名入组患者中，三分之二对诱导化疗有反应并成功进行了移植。接受早期移植的患者取得了优异的2年总生存率和无进展生存率，且治疗相关死亡率很低。然而，研究也揭示了显著的疾病异质性：肝脾T细胞淋巴瘤和单形性亲上皮性肠T细胞淋巴瘤患者，尽管接受了移植，其复发率仍显著高于其他亚型，生存更差。研究证实，对于大多数亚型，早期移植是可行且高效的策略，但对于肝脾T细胞淋巴瘤等极高危亚型，仍需探索新的治疗手段。
PART.7
霍奇金淋巴瘤：低剂量纳武利尤单抗二线策略
俄罗斯圣彼得堡的Polina Kotselyabina介绍了“在早期PD-1抑制剂应答者中避免挽救化疗：基于纳武利尤单抗的二线治疗用于霍奇金淋巴瘤的结局”（OS02-07）。这项前瞻性研究评估了一种基于PET应答的适应性治疗策略，旨在为复发难治经典型霍奇金淋巴瘤患者降低治疗毒性及经济负担。患者首先接受6周期低剂量纳武利尤单抗治疗，早期达到完全缓解的患者可直接进行自体移植，避免了传统的强化疗；未达完全缓解的患者则接受纳武利尤单抗联合化疗。结果显示，45%的患者通过单药免疫治疗即获得完全缓解并成功直接移植。中位随访37个月，全体患者的3年无进展生存率达79%，且早期单药达到完全缓解的患者显示出更优的生存趋势。该策略证明，通过精准的应答适应，近半数患者可安全地免于挽救化疗，实现降毒、减负且不损疗效的目标。
PART.8
CAR-T失败后allo-HSCT：西班牙多中心经验
西班牙马略卡岛的Leyre Bento汇报了“CAR-T治疗失败后异基因造血干细胞移植治疗复发难治大B细胞淋巴瘤：西班牙多中心GETH-TC/GELTAMO研究”（OS02-08）。对于CAR-T治疗后复发的大B细胞淋巴瘤患者，治疗选择极为有限。这项西班牙多中心回顾性研究首次较大规模评估了异基因移植在此类患者中的挽救价值。研究纳入43名患者，其中大多数在移植前使用了双特异性抗体、POLA或PD-1抑制剂等靶向治疗进行桥接。结果显示，异基因移植是可行且有效的，移植后100天的完全缓解率达74%。经过中位17个月随访，2年无进展生存率和总生存率分别达到68%和77%，且非复发死亡率很低。这表明，对于CAR-T治疗后复发的合适患者，采用新型靶向药物桥接后行异基因移植，是一种具有治愈潜力的重要挽救策略。
总 结
本届EBMT淋巴瘤专场的研究，深刻反映了当前淋巴瘤治疗进入“后CAR-T时代”的复杂图景与精准探索。核心进展围绕三大主题展开：
首先，治疗策略的精细化，无论是强调桥接治疗的目标在于“改善状态”而非“选择方案”，还是根据免疫治疗早期应答避免不必要的化疗，都体现了从“一刀切”到“个体化适应”的转变。
其次，疗效的深化与巩固，liso-cel在滤泡性淋巴瘤中的3年优异数据、自体移植联合CAR-T在中枢神经系统淋巴瘤中的突破，以及异基因移植在CAR-T失败后的成功挽救，均展示了通过优化组合与序贯来克服耐药、追求深度持久缓解的努力。
最后，疾病异质性的再认识，研究再次凸显了如原发纵隔大B细胞淋巴瘤、肝脾T细胞淋巴瘤等特殊亚型的独特生物学行为与治疗反应，警示临床研究与实践需持续细分人群。总体而言，这些研究为淋巴瘤的全程管理提供了更丰富的决策维度和更有效的治疗武器。