编者按：仲夏长安，群贤毕至。由中国医师协会、中国医师协会血液科医师分会主办，国家血液系统疾病临床医学研究中心-北京大学血液病研究所、西安交通大学第一附属医院共同承办的“中国医师协会第十九届血液科医师年会暨2025年中国血液病大会（CAH 2025）”于6月20日至22日在古都西安盛大召开。惰性淋巴瘤作为近年来日益受到关注的疾病类型，成为本届大会的重点议题之一。会议期间，《肿瘤瞭望-血液时讯》特邀江苏省人民医院范磊教授，围绕“惰性淋巴瘤的诊疗进展与思考”展开深入交流。
《肿瘤瞭望-血液时讯》：惰性淋巴瘤作为一类进展缓慢但难以治愈的肿瘤，其治疗理念近年来正在发生哪些重要变化？您如何看待“积极控制”与“谨慎观察”之间的平衡？
范磊教授：惰性淋巴瘤是指临床上起源于成熟淋巴细胞且发展相对缓慢的一类淋巴瘤，包括慢性淋巴细胞白血病、滤泡淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、华氏巨球蛋白血症等。这类疾病具有以下特点：从细胞形态学上看，其与正常细胞极为相似，这导致临床上易出现漏诊和误诊的情况；同时，其临床进展相对缓慢，与一些高度恶性的肿瘤不同，不会在短期内出现疾病快速增大和发展的状况。
然而，惰性淋巴瘤对传统化疗的敏感性较低，多数惰性淋巴瘤在临床上具有不可治愈性。过去，治疗惰性淋巴瘤主要强调化疗的作用，即通过有限疗程的化疗实现短期疾病控制。但近两年来，随着BTK抑制剂、BCL-2抑制剂、来那度胺等新药的不断涌现，惰性淋巴瘤的治疗理念发生了转变，从以化疗为主逐渐转向以新药为主的联合治疗。采用联合治疗后，惰性淋巴瘤患者的生存状况得到明显改善，且治疗安全性显著提高。总体而言，随着新药的不断发展，惰性淋巴瘤的治疗方式和理念正在逐步改变，患者的疗效和安全性也在持续提升。
《肿瘤瞭望-血液时讯》：针对中国患者人群，您认为在诊断评估、风险分层以及疗效预测等方面是否存在独特挑战？现有指南是否完全适用于中国的临床实践？
范磊教授：惰性淋巴瘤是近年来日益受到关注的淋巴瘤亚型。由于我国在该领域起步相对较晚，临床上在诊断、预后评估和治疗方面大多仍参考欧美国家的指南。尽管总体上具有一定适用性，但我国患者在发病年龄、发病率等方面与西方存在明显差异。例如，慢性淋巴细胞白血病在东西方的发病情况就有显著不同。此外，受经济水平和医疗资源影响，国内外在治疗策略的选择上也存在差异。
因此，临床医生在参考国际指南的同时，也在积极探索更适合中国人群的诊疗路径，并积累本土数据以指导实践。相信随着中国人群研究的不断推进，未来有望制定出符合我国实际的惰性淋巴瘤诊疗指南，更好地服务本土患者。
《肿瘤瞭望-血液时讯》：展望未来，您认为惰性淋巴瘤的管理是否会进入更加精准和长期慢病化管理的阶段？在实现高质量“带瘤生存”的目标上，还有哪些关键问题值得持续关注？
范磊教授：惰性淋巴瘤由于本身进展缓慢、难以治愈，患者生存期通常较长，临床随访时间往往超过10年甚至更久。尽管疾病在此过程中可能反复或进展，但通过新药治疗，仍可多次实现缓解。近年来，随着患者总体预后的持续改善，我们逐步提出“惰性淋巴瘤全生命周期管理”的理念，涵盖慢性淋巴细胞白血病、滤泡淋巴瘤等多个亚型。
在BTK抑制剂、BCL-2抑制剂、双特异性抗体等新药的广泛应用下，部分患者生存期已从不足10年延长至15年以上，甚至接近正常人群。因此，以我们中心为代表的中国专家开始构建一套覆盖诊断、治疗时机选择、复发管理、随访监测及并发症处理的标准流程体系。通过推动“全生命周期管理”理念的落地，旨在进一步改善中国惰性淋巴瘤患者的长期预后和生活质量。
范磊 教授
江苏省人民医院
江苏省人民医院血液科 主任
主任医师、教授、博士研究生导师
中国医师协会血液分会 委员
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会 常务委员
中华医学会血液分会第十一届 青年委员
江苏省医师协会淋巴瘤专委会 主任委员
江苏省医学会血液分会 常务委员
南京医学会血液分会 副主任委员
美国纽约哥伦比亚和康奈尔大学附属纽约长老会医院博士后
研究方向为淋巴肿瘤的精确诊疗