2025年11月6日至9日，2025中国整合肿瘤学大会（CCHIO）在春城昆明隆重召开。作为国内规模最大、影响力最广的肿瘤学术会议之一，本次大会汇聚了众多国内外顶尖肿瘤学者，以整合医学为核心议题，共同探讨肿瘤防治的前沿进展与未来发展路径，为推动我国肿瘤诊疗体系的完善搭建了高端学术交流平台。会议期间，中国中医科学院西苑医院胡晓梅教授进行了题为《白血病的中西医整合诊治技术》的精彩讲座。《肿瘤瞭望-血液时讯》特别整理了讲座内容，以飨广大读者。 

胡晓梅教授团队

Part.1

白血病中西医整合治疗概述

白血病的中西医整合治疗，是将中医药与化疗、造血干细胞移植、免疫治疗、靶向治疗等现代医学核心手段有机结合的诊疗模式，通过多维度协同干预，实现“增效减毒、改善预后”的核心目标。

其中，中医药干预方法体系丰富，涵盖中药复方、中成药、单味中药等药物疗法，以及中药外治（贴敷、塌渍、熏洗、坐浴等）、非药物疗法（穴位按压、穴位埋豆、针灸、热敏灸、推拿、八段锦、音乐疗法、食疗等），可根据患者治疗阶段与个体证候灵活选用。

Part.2

中医药联合化疗

化疗是目前急性白血病的主要治疗手段，但存在药物毒性强、易引发耐药的局限。中医药通过分期辨证干预，可提升患者化疗耐受性、增强化疗敏感性、减少毒副作用，同时逆转耐药，成为化疗联合治疗的重要补充。

01、中药复方的分期辨证应用

中药复方以“辨证论治”为核心，依据药物四气五味与归经配伍组方，在化疗不同阶段实施精准干预：

1.化疗用药前期：患者多表现为正气不虚、邪实正盛，伏毒外发引发高热、出血等症状，治以解毒祛邪为主；针对高龄、体质差、合并多脏腑病变且不耐受化疗者，因气血阴阳俱虚兼夹毒邪，需采用气血双补、佐以清热解毒之法，助力患者顺利启动化疗。

2.化疗用药期：化疗药在杀伤白血病细胞的同时损伤正常组织，导致气阴亏耗、邪毒始退，治以益气养阴、解毒祛邪；针对化疗引发的胃肠道反应、感染等副反应，兼顾健脾和胃，实现“增效减毒”。

3.骨髓抑制期：化疗后以白细胞为主的全血细胞减少（属中医“虚劳”范畴），其发生以正气虚为基础，化疗药毒与癌毒叠加加重病情，治以补肾为主、兼补益气血，可延缓抑制持续时间、加快骨髓功能恢复。

4.骨髓恢复期：骨髓造血功能逐步恢复，患者呈正盛邪退、气血渐充之态，临床多见气阴两虚证，治以益气养阴、调补阴阳，巩固造血恢复效果。

5.微小残留期：白血病微小残留（复发关键因素，属中医“伏毒”）的治疗需兼顾“固本”与“澄源”——扶正固本以增强机体抗邪能力，防止伏毒内发；澄源则通过清热解毒、活血化瘀清除体内余毒，降低复发风险。

02、中成药的协同治疗作用

多种中成药在联合化疗中展现明确疗效，且安全性优势显著：

• 青黄散为主方案治疗老年急性髓系白血病（AML），生存期与低强度化疗接近，骨髓抑制发生率显著更低，为不耐受低强度化疗的老年患者提供替代方案；

  
  

• 复方浙贝颗粒联合化疗可提高难治性急性白血病1个疗程缓解率，不增加血液、肝肾及神经毒性，且有降低胃炎分度、保护白细胞的趋势；

  
  

• 复方黄黛片联合CAG方案治疗老年AML，与地西他滨联合CAG方案疗效相当，但不良反应更少、患者耐受性更佳；

  
  

• 定清片联合化疗治疗AML的总有效率（80.0%）显著高于单纯化疗（50.0%，P<0.05），可改善发热、出血、乏力等症状；

  
  

• 榄香烯乳治疗难治性急性非淋巴细胞白血病（ANLL）效果优于单用联合化疗，且无明显血象及骨髓抑制；

  
  

• 康莱特注射液、复方苦参注射液、康艾注射液、参芪扶正注射液、参麦注射液等分别在改善血象、减轻骨髓抑制、保护心肝功能、提升免疫功能等方面发挥作用，其中康艾注射液联合化疗的优势已通过Meta分析证实。

  
  

03、单味中药的应用特点

基于数据挖掘分析，42首白血病化疗辅助处方中含82味中药，黄芪、麦冬、丹参、甘草、人参为高频药物。

针对蒽环类药物所致心脏毒性，中医以“补虚”为核心大法，兼顾“泻实”，常选用甘温之品益气养阴，配合活血化瘀、清热解毒药物，实现“扶正祛邪”，降低心脏损伤风险。

04、非药物疗法的辅助价值

非药物疗法通过物理或身心干预缓解化疗副反应：

• 耳穴压豆联合丁香粉贴敷神阙穴，可降低胃肠道不适发生率与严重程度，改善胃动力、免疫功能及肠道菌群；

  
  

• 中药熏洗坐浴治疗化疗后肛周感染的效果优于高锰酸钾溶液坐浴；

  
  

• 热敏灸（艾条悬灸热敏化腧穴）可改善纳差、骨痛，减轻骨髓抑制；

  
  

• 八段锦联合情志护理可改善患者心理状态，提高化疗依从性；

  
  

• 中医五行音乐联合穴位按压可减轻恶心呕吐，且在缓解焦虑、抑郁情绪方面优于现代音乐疗法。

  
  

Part.3

中医药联合造血干细胞移植

造血干细胞移植过程中，中医药可针对预处理副反应、感染出血、造血免疫重建及并发症开展靶向干预，提升移植安全性与成功率。

• 减轻预处理胃肠道反应：预处理阶段大剂量化疗易引发消化系统症状，中医通过调理脾胃或化浊和胃，缓解恶心、呕吐、腹胀等不适；

  
  

• 防治感染与出血：以“扶助正气”减少感染发生或减轻程度，以“清热凉血止血”降低出血风险；

• 促进造血与免疫重建：采用“补肾填精”治法促进骨髓造血功能恢复，以“匡扶正气”助力免疫功能重建；

  
  

• 防治移植并发症：针对移植物抗宿主病（GVHD）、肝静脉闭塞病（VOD）等，可选用丹参注射液预防VOD、参麦注射液预防心肌损害、苦参注射液防治肝损伤，对肺部并发症闭塞性细支气管炎综合征（BOS）也有较好疗效。

  
  

Part.4

中医药联合免疫治疗

CAR-T、PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗虽疗效显著，但易引发不良反应，中医药可基于“辨证论治”精准应对。

01、CAR-T治疗相关不良反应的中医药应对

1.发热：CAR-T治疗的“辛散温热”特性易致阴虚内热，治以扶正、养阴透热、清热润燥，兼顾脾胃；艾灸、放血、刮痧可抑制细胞因子释放，针灸（足三里、曲池等）、穴位敷贴（肺俞、神阙等）可辅助退热。

2.腹泻：表现为黏液便、便血或“里急后重”（属“痢疾”“泄泻”），病机为邪蕴肠腑、脾虚湿盛，治以健脾行气、清利湿热；针刺肾俞（补）、上巨虚（泻）等穴位，或食用粳米、马齿苋、白术粥可缓解症状。

3.CAR-T相关性脑病（CRES）：早期以“息风祛痰”为主，后期侧重“养心安神、滋阴息风”；针灸（百会、风池、太冲等）可补阳健脑、熄风通络，配合太冲、丰隆穴位按摩可涤痰开窍。

02、PD-1/PD-L1抑制剂相关不良反应的中医药应对

PD-1/PD-L1抑制剂的“温热之性”易生热毒，引发免疫相关不良反应（IrAEs），归为“免疫药毒”所致：

1.皮肤不良反应（药毒疹）：由湿热毒邪郁肤、复感风邪引发，治以“内外兼攻”——内治祛湿解毒、散风止痒，外治选用苦参、金银花等中药溻渍，或玫瑰果油、炉甘石洗剂外涂；

2.胃肠道不良反应：湿热毒邪结聚脾胃、下迫大肠，治以清热利湿、顾护脾胃，按压足三里、内关可缓解恶心、腹泻；

3.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进（出汗、心悸）者，湿热证治以清热利湿，阴虚证治以滋阴降火；甲状腺功能减退（疲乏、便秘）者，因气血耗伤、阴阳两虚，治以培元固本、补气养血，内服参类、八珍汤等，外治可针灸百会、气海等穴位。

Part.5

中医药联合靶向治疗

靶向药物（TKIs、BTKi、BCL2抑制剂等）的“温热之性”易生“靶向药毒”，引发不良反应，中医药可针对性干预：

1.皮肤不良反应（浮肿、瘙痒、皮疹）：由湿热毒邪蕴肤、复感风邪引发，内治选用消风散、萆薢渗湿汤，外治以中药溻渍或外涂玫瑰果油；

2.胃肠道不良反应（乏力、恶心、腹泻）：因湿热毒邪蕴胃肠、脾胃运化失司，内治以参苓白术散联合葛根黄芩黄连汤健脾和胃，外治按压足三里、内关；

3.骨髓抑制（粒细胞减少、贫血等）：由药毒伤髓、肾精耗损所致，治以补肾填精，肾阴虚者用左归丸加减，伴出血加止血药（卷柏、仙鹤草），伴感染加清热解毒药（银花、连翘）。

Part.6

白血病患者综合管理与全流程诊疗体系

白血病患者的身体状态受疾病、药物、心理、社会、经济等多重因素影响，常伴随疼痛、焦虑、抑郁、失眠、消化道不适等症状，增加治疗难度。基于此，白血病治疗需构建“防-筛-诊-治-康-扶-控-护”全流程中西医整合体系，通过多维度干预实现“疗效最大化、不良反应最小化”，最终改善患者生存质量与长期预后。